Selecteer een pagina

Erectieproblemen? 

Doe de zelftest

Erectieproblemen? Doe de zelftest

Impotentie, oorzaken en behandeling

Impotentie betekent dat de man geen of geen voldoende sterke erectie krijgt of kan aanhouden om te penetreren. De ejaculatie is niet noodzakelijk verstoord.

Direct verder lezen over oorzaak of behandeling

Dr. Herman Leliefeld Uroloog Andros ClinicsCa. 1 op de 10 mannen rond de vijftig heeft frequent erectiestoornissen. Veel meer mannen hebben er af en toe last van.

Dr. Herman Leliefeld
Andros Clinics

Vaak een lichamelijke oorzaak

Terwijl men er vroeger van uitging dat 8 erectiestoornissen op 10 een psychologische oorzaak hadden, gaat men er vandaag van uit dat in 8 op 10 gevallen een lichamelijke oorzaak aan de basis ligt.

 

Impotentie Doorsnede Penis Andros Clinics

Hoe ontstaat een erectie?

De penis bevat drie cilinders van sponsachtig weefsel die over de hele lengte van het lid lopen. Deze cilinders bevatten spiercellen en bloedvaatjes die tijdens een erectie vollopen met bloed. Hoe meer bloed de cilinders bevatten, hoe groter en steviger de erectie. Een penis in volle erectie bevat acht maal meer bloed dan een slap lid.

Naast bloedvaatjes en spiercellen bevat de penis ook kleine zenuwuitlopers die geprikkeld worden bij seksuele stimulatie. Hierdoor openen de bloedvaatjes zich en ontspannen de spiercellen. Wanneer één van deze schakels (bloedvaatjes, zenuwuiteinden, spiercellen) defect raakt, loopt het erectiemechanisme mank.

Naast deze factoren die nodig zijn voor een erectie zijn, spelen ook andere factoren een rol:

  • seksuele opwinding
  • een adequaat hormoongehalte (het mannelijk hormoon)
  • een normaal functionerende hypofyse (het hersenaanhangsel waar onder meer de productie van het mannelijk hormoon wordt geregeld)

Oorzaak impotentie

De meest voorkomende oorzaken zijn:

  • bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld sommige producten tegen hoge bloeddruk en antidepressiva)
  • druggebruik
  • roken
  • leveraandoening (meestal ten gevolge van alcoholmisbruik)
  • bloedvaatproblemen (bv. ten gevolge van slagaderverkalking, diabetes)
  • neurologische problemen (ten gevolge van bv. een rugletsel of multiple sclerose)
  • urologische problemen (ten gevolge van bv. een prostaatoperatie of bestraling tegen prostaatkanker)
  • psychologische problemen (depressie, vermoeidheid, stress)

Hoe ernstig zijn uw erectieproblemen? Doe de zelftest

Verwijscriteria voor impotentie

Verwijzing naar een specialist (uroloog) is geïndiceerd wanneer bij het routine lichamelijk onderzoek door de huisarts afwijkingen worden vastgesteld die verder urologische evaluatie noodzakelijk maken (zoals borstvorming, penis-afwijkingen, prostaatafwijkingen).

Ook wanneer de (door een huisarts) ingestelde therapie niet afdoende blijkt, kan verwijzing voor aanvullend onderzoek en behandeling noodzakelijk zijn.

Verwijzing naar een seksuoloog is noodzakelijk wanneer psycho-sexuologische oorzaken op de voorgrond staan. Een (klein) aantal urologen heeft ook kwalificatie als seksuoloog en kan beide benaderingen dus combineren.

Onderzoek bij de uroloog

Bij het lichamelijk onderzoek wordt de bloeddruk gemeten en algemeen lichamelijk onderzoek verricht (zoals controle op borstvorming, vetverdeling). Aan de penis wordt er gekeken of de voorhuid te nauw is en bij een kromstand van de penis of er een verdikking op één van de zwellichamen te voelen is. Als de zaadballen heel erg klein zijn zou dit een te laag hormoongehalte in het bloed kunnen betekenen.

Om een indruk te krijgen over de bloedvoorziening kan de arts voelen naar het kloppen van de bloedvaten in de lies of de knieholten; wanneer deze niet goed te voelen zijn is de kans groot dat ook de bloedvaten in het bekken niet goed functioneren. Verder kunnen zenuwbanen onderzocht worden (onderzoek van bepaalde reflexen). Er is nog meer onderzoek mogelijk, maar dat zal in de praktijk zelden plaatsvinden, aangezien dat geen directe invloed heeft op de behandeling, bijvoorbeeld doppler-onderzoek van de penisvaten zelf.

Alvorens met geneesmiddelen (erectiepillen) te beginnen is het verstandig eerst uitvoerig met de uroloog en uw partner over uw impotentie te praten. De uroloog ziet veel patiënten met dergelijke problemen, zodat hij uw problemen in de juiste proporties kan zien. Dit kan u helpen hier mee om te gaan. In bepaalde gevallen zal de uroloog u aanraden advies in te winnen bij een arts of psycholoog, die gespecialiseerd is in de seksuologie. Soms zal dan helemaal geen geneesmiddel nodig zijn.

 

Doe de zelftest

 

Behandeling van impotentie

Er zijn meerdere mogelijke behandelingsmethoden:

  • geneesmiddelen (zoals ook de bekende erectie medicijnen)
  • injecties
  • vacuumpomp
  • operatief ingrijpen
  • psychotherapie

Geneesmiddelen voor impotentie

Sinds enkele jaren bestaan ook geneesmiddelen die via de mond kunnen worden ingenomen. Het meest bekende erectiemiddel is effectief bij zo’n 70% van de mannen met impotentie en erectiestoornissen. De indicatie moet wel goed gesteld worden, want mannen met hartklachten of verregaande aderverkalking komen niet in aanmerking. Voor hartpatiënten die met nitraten behandeld worden, is het middel zelfs gevaarlijk. Er zijn andere erectiepillen met een vergelijkbare werking.

Injecties bij erectieproblemen

Er bestaan producten die in de penis worden ingespoten of via de urinebuis worden ingebracht. Ze zorgen ervoor dat de spieren in de penis ontspannen waardoor de bloedstroom op gang wordt gebracht. Deze methodes zijn vrij doeltreffend, maar hebben één belangrijk nadeel: het gebruik ervan schrikt af.

Er bestaan ook gels die via de huid hormoon vrijgeven. Deze producten mogen enkel worden gebruikt bij een hormoontekort.

Vacuümpomp

Een andere mogelijkheid is het gebruik van een vacuümpomp. Hierbij wordt de penis in een cilinder geplaatst die verbonden is met een vacuümpompje. Door het pompje wordt de lucht weggezogen uit de cilinder waardoor bloed in de penis wordt geperst. Van zodra de penis stevig genoeg is, legt men een rubberen ring rond de basis van de penis om de erectie te behouden. De ring mag maximum 30 minuten ter plaatse blijven.

Operatief ingrijpen

Via een operatie wordt een semi-rigide of opblaasbare prothese in de penis ingeplant en een klein pompje in de balzak. De opblaasbare prothese moet manueel worden opgepompt. Door op dit pompje te drukken, blaast de prothese op en krijgt men een erectie. Chirurgie is alleen noodzakelijk in voor zeldzame gevallen met specifieke aandoeningen van het urogenitaal apparaat (bv. geblokkeerde bloedvaten).

Psychotherapie

Indien de erectiestoornissen geen lichamelijke maar een psychische oorzaak hebben, is psychotherapie de juiste behandeling voor uw impotentie.

 

Doe de zelftest

Het ZKN-keurmerk garandeert kwaliteit, professionaliteit, veiligheid en hygiëne met onafhankelijke toetsingen.

Uitgebreide voorlichtingsvideo over erectieproblemen

 

Erectieproblemen Voorlichtingsvideo YouTube Screenshot Andros Clinics

Artsenblog

Leefstijl en erectiestoornissen, wat kan ik zelf doen?

'Leefstijl en erectiestoornissen, hoe zit dat? Wat kan ik zelf doen met leefstijl om erectieproblemen te voorkomen?' Deze vragen ontvingen we van een van onze lezers. Dr. Herman Leliefeld geeft antwoord op deze 'vraag van de maand'. Bij mannen tussen 40 en 70 jaar...

Heb ik erectieproblemen omdat ik dikker ben geworden?

'Ik heb steeds vaker problemen met de erectie. Is dat omdat ik dikker ben geworden? Ik krijg de erectie moeilijker en soms wordt hij halverwege minder stijf. Afgelopen jaar ben ik namelijk 10 kilo aangekomen nadat ik met pensioen ben gegaan.' Deze vraag ontvingen we...

Overgewicht veroorzaakt urologische klachten, biedt deze pil straks een oplossing?

Bij het ouder worden van de man neemt de kans op urologische problemen toe naarmate de leeftijd vordert. De prostaat groeit, meestal goedaardig, wat plasklachten kan veroorzaken. En het mannelijk hormoon testosteron neemt af, wat kan leiden tot onder andere libido...

Is overgewicht slecht voor prostaat of erectie?

'Is overgewicht slecht voor de prostaat of erectie?' vraagt een van onze lezers zich af. Prof.dr. Frans Debruyne beantwoord deze 'vraag van de maand'. Hij geeft uitleg over overgewicht en de mogelijke invloed op prostaatklachten, prostaatkanker, erectieproblemen en...

Kennis van erectiestoornissen schrikbarend laag

Terwijl 52% van de mannen tussen de 40 en 70 jaar kampt met erectieproblemen is het kennisniveau van erectiestoornissen schrikbarend laag. Zo blijkt uit een 2020 gehouden onderzoek van de European Association of Urology (EAU) onder Europese mannen en vrouwen van 20...

Welke erectiepillen zijn er en wat zijn de verschillen

'Welke erectiepillen zijn er? Wat zijn de verschillen? Hoe lang werkt een erectiepil? En wat moet ik nog meer weten over deze pillen?' Deze vragen ontvingen we van een van onze lezers. Onze medisch directeur professor Frans Debruyne geeft antwoord op deze 'vraag van...

Helpen erectiepillen ook tegen plasklachten door prostaatvergroting?

'Helpen erectiepillen ook tegen plasklachten door prostaatvergroting? In een artikel van Andros heb ik gelezen dat erectiepillen ook helpen tegen prostaatvergroting en praktisch geen bijwerkingen heeft. Ik gebruik al jaren combodart, maar die medicijnen hebben veel...

Erectieproblemen door medicijnen, is daar iets aan te doen?

'Erectieproblemen door het gebruik van medicijnen, is daar iets aan te doen?' Vraagt een van onze lezers zich af. Onze uroloog dr. Herman Leliefeld geeft antwoord op deze 'vraag van de maand'. Oorzaken van erectieproblemen Een erectiestoornis kent vele oorzaken. Deze...

Kan ik cialis gebruiken bij hartklachten?

'Kan ik cialis gebruiken bij hartklachten? Ik heb erectieproblemen en er zijn hartproblemen in de familie. Zou cialis in lichte dosis een win-win situatie kunnen geven. Dat ik van mijn erectieproblemen af zou kunnen komen en voordelen kan ervaren in mijn...

Wielrennen en erectieproblemen

Wielrennen en erectieproblemen komen vaak voor op het spreekuur van Andros Clinics. Voor mij zit een afgetrainde, lange slanke man van begin vijftig zonder een grammetje vet, wat kalend en met gezonde frisse ogen. Geen hartklachten, geen suikerziekte, geen hoge...

Blijf op de hoogte en schrijf u in voor de nieuwsbrief