Erectieproblemen? 

Doe de zelftest

 

Erectieproblemen? Doe de zelftest

Impotentie, oorzaken en behandeling

Impotentie betekent dat de man geen of geen voldoende sterke erectie krijgt of kan aanhouden om te penetreren. De ejaculatie is niet noodzakelijk verstoord.

Direct verder lezen over oorzaak of behandeling

Dr. Herman Leliefeld Uroloog Andros MannenkliniekCa. 1 op de 10 mannen rond de vijftig heeft frequent erectiestoornissen. Veel meer mannen hebben er af en toe last van.

Dr. Herman Leliefeld
Andros Mannenkliniek

Vaak een lichamelijke oorzaak

Terwijl men er vroeger van uitging dat 8 erectiestoornissen op 10 een psychologische oorzaak hadden, gaat men er vandaag van uit dat in 8 op 10 gevallen een lichamelijke oorzaak aan de basis ligt.

 

Impotentie Doorsnede Penis Andros Mannenkliniek

Hoe ontstaat een erectie?

De penis bevat drie cilinders van sponsachtig weefsel die over de hele lengte van het lid lopen. Deze cilinders bevatten spiercellen en bloedvaatjes die tijdens een erectie vollopen met bloed. Hoe meer bloed de cilinders bevatten, hoe groter en steviger de erectie. Een penis in volle erectie bevat acht maal meer bloed dan een slap lid.

Naast bloedvaatjes en spiercellen bevat de penis ook kleine zenuwuitlopers die geprikkeld worden bij seksuele stimulatie. Hierdoor openen de bloedvaatjes zich en ontspannen de spiercellen. Wanneer één van deze schakels (bloedvaatjes, zenuwuiteinden, spiercellen) defect raakt, loopt het erectiemechanisme mank.

Naast deze factoren die nodig zijn voor een erectie zijn, spelen ook andere factoren een rol:

  • seksuele opwinding
  • een adequaat hormoongehalte (het mannelijk hormoon)
  • een normaal functionerende hypofyse (het hersenaanhangsel waar onder meer de productie van het mannelijk hormoon wordt geregeld)

Oorzaak impotentie

De meest voorkomende oorzaken zijn:

  • bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld sommige producten tegen hoge bloeddruk en antidepressiva)
  • druggebruik
  • roken
  • leveraandoening (meestal ten gevolge van alcoholmisbruik)
  • bloedvaatproblemen (bv. ten gevolge van slagaderverkalking, diabetes)
  • neurologische problemen (ten gevolge van bv. een rugletsel of multiple sclerose)
  • urologische problemen (ten gevolge van bv. een prostaatoperatie of bestraling tegen prostaatkanker)
  • psychologische problemen (depressie, vermoeidheid, stress)

Hoe ernstig zijn uw erectieproblemen? Doe de zelftest

Verwijscriteria voor impotentie

Verwijzing naar een specialist (uroloog) is geïndiceerd wanneer bij het routine lichamelijk onderzoek door de huisarts afwijkingen worden vastgesteld die verder urologische evaluatie noodzakelijk maken (zoals borstvorming, penis-afwijkingen, prostaatafwijkingen).

Ook wanneer de (door een huisarts) ingestelde therapie niet afdoende blijkt, kan verwijzing voor aanvullend onderzoek en behandeling noodzakelijk zijn.

Verwijzing naar een seksuoloog is noodzakelijk wanneer psycho-sexuologische oorzaken op de voorgrond staan. Een (klein) aantal urologen heeft ook kwalificatie als seksuoloog en kan beide benaderingen dus combineren.

Onderzoek bij de uroloog

Bij het lichamelijk onderzoek wordt de bloeddruk gemeten en algemeen lichamelijk onderzoek verricht (zoals controle op borstvorming, vetverdeling). Aan de penis wordt er gekeken of de voorhuid te nauw is en bij een kromstand van de penis of er een verdikking op één van de zwellichamen te voelen is. Als de zaadballen heel erg klein zijn zou dit een te laag hormoongehalte in het bloed kunnen betekenen.

Om een indruk te krijgen over de bloedvoorziening kan de arts voelen naar het kloppen van de bloedvaten in de lies of de knieholten; wanneer deze niet goed te voelen zijn is de kans groot dat ook de bloedvaten in het bekken niet goed functioneren. Verder kunnen zenuwbanen onderzocht worden (onderzoek van bepaalde reflexen). Er is nog meer onderzoek mogelijk, maar dat zal in de praktijk zelden plaatsvinden, aangezien dat geen directe invloed heeft op de behandeling, bijvoorbeeld doppler-onderzoek van de penisvaten zelf.

Alvorens met geneesmiddelen (erectiepillen) te beginnen is het verstandig eerst uitvoerig met de uroloog en uw partner over uw impotentie te praten. De uroloog ziet veel patiënten met dergelijke problemen, zodat hij uw problemen in de juiste proporties kan zien. Dit kan u helpen hier mee om te gaan. In bepaalde gevallen zal de uroloog u aanraden advies in te winnen bij een arts of psycholoog, die gespecialiseerd is in de seksuologie. Soms zal dan helemaal geen geneesmiddel nodig zijn.

 

Doe de zelftest Stel vraag aan arts

Behandeling van impotentie

Er zijn meerdere mogelijke behandelingsmethoden:

  • geneesmiddelen (zoals ook de bekende erectie medicijnen)
  • injecties
  • vacuumpomp
  • operatief ingrijpen
  • psychotherapie

Geneesmiddelen voor impotentie

Sinds enkele jaren bestaan ook geneesmiddelen die via de mond kunnen worden ingenomen. Het meest bekende erectiemiddel is effectief bij zo’n 70% van de mannen met impotentie en erectiestoornissen. De indicatie moet wel goed gesteld worden, want mannen met hartklachten of verregaande aderverkalking komen niet in aanmerking. Voor hartpatiënten die met nitraten behandeld worden, is het middel zelfs gevaarlijk. Er zijn andere erectiepillen met een vergelijkbare werking.

Injecties bij erectieproblemen

Er bestaan producten die in de penis worden ingespoten of via de urinebuis worden ingebracht. Ze zorgen ervoor dat de spieren in de penis ontspannen waardoor de bloedstroom op gang wordt gebracht. Deze methodes zijn vrij doeltreffend, maar hebben één belangrijk nadeel: het gebruik ervan schrikt af.

Er bestaan ook gels die via de huid hormoon vrijgeven. Deze producten mogen enkel worden gebruikt bij een hormoontekort.

Vacuümpomp

Een andere mogelijkheid is het gebruik van een vacuümpomp. Hierbij wordt de penis in een cilinder geplaatst die verbonden is met een vacuümpompje. Door het pompje wordt de lucht weggezogen uit de cilinder waardoor bloed in de penis wordt geperst. Van zodra de penis stevig genoeg is, legt men een rubberen ring rond de basis van de penis om de erectie te behouden. De ring mag maximum 30 minuten ter plaatse blijven.

Operatief ingrijpen

Via een operatie wordt een semi-rigide of opblaasbare prothese in de penis ingeplant en een klein pompje in de balzak. De opblaasbare prothese moet manueel worden opgepompt. Door op dit pompje te drukken, blaast de prothese op en krijgt men een erectie. Chirurgie is alleen noodzakelijk in voor zeldzame gevallen met specifieke aandoeningen van het urogenitaal apparaat (bv. geblokkeerde bloedvaten).

Psychotherapie

Indien de erectiestoornissen geen lichamelijke maar een psychische oorzaak hebben, is psychotherapie de juiste behandeling voor uw impotentie.

 

Doe de zelftest Stel vraag aan arts
Lees verder over:

Het ZKN-keurmerk garandeert kwaliteit, professionaliteit, veiligheid en hygiëne met onafhankelijke toetsingen.

Uitgebreide voorlichtingsvideo over erectieproblemen

Artsenblog

Porno en erectieproblemen

Een onlangs verschenen onderzoek dat is voorgesteld op het jaarlijkse congres van de AUA (American Urological Association) in Boston (mei 2017) toont aan dat er een relatie bestaat tussen de frequentie van het kijken naar pornografie en erectieproblemen. Dit onderzoek... Lees verder

Welke erectiepillen zijn er en wat zijn de verschillen

Welke erectiepillen zijn er? Wat zijn de verschillen? Hoe lang werkt een erectiepil? En wat moet ik nog meer weten over deze pillen? Deze vragen ontvingen we van een van onze lezers. Onze medisch directeur professor Frans Debruyne geeft antwoord op deze "vraag van de... Lees verder

Erectieproblemen: stamceltherapie voor herstel erectiele disfunctie

Erectiele disfunctie (onvermogen tot erecties) is de grote complicatie na een radicale prostatectomie (radicale prostaatverwijdering). Dit is een operatie die wordt uitgevoerd bij patiënten met gelokaliseerd prostaatkanker waarvoor verwijdering van de tumor... Lees verder

Kan een vacuümpomp helpen bij erectieproblemen?

Door mijn diabetes type 2 kan ik geen goede erectie meer krijgen. Een erectiepil is geen optie vanwege hartproblemen. Nu zag ik op internet een penisvacuümpomp voor € 11,-, terwijl deze bij een arts veel meer kost. Hoe werkt een vacuümpomp en waarin zit het... Lees verder

Verband erectieproblemen en het later optreden van hart- en vaatziekten

Voor het Tijdschrift voor Urologie schreef onze specialist Herman Leliefeld een artikel over het verband tussen erectiestoornissen en het later optreden van hart- en vaatziekten. Uit het artikel blijkt dat er een duidelijk verband bestaat tussen het optreden van een... Lees verder

Gevaar van St Janskruid, grapefruitsap en pompelmoes

In het dagelijks leven nemen mensen nogal eens drankjes die ons gestel zouden kunnen verbeteren onder het motto “baat het niet, ‘t schaadt ook niet”. Onschuldige drankjes of fruitproducten die als een opkikkertje worden ingenomen. U kunt daarbij denken aan... Lees verder

Illegale erectiemiddelen

Op 1 oktober jl. verscheen in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde een bijzonder boeiende analyse van het gebruik van erectiemiddelen. Het ging vooral om het gebruik van illegaal verkregen middelen, meestal via online bestellingen op internet.  Hierbij wordt... Lees verder

Wielrennen en erectieproblemen, dokter Leliefeld geïnterviewd voor EenVandaag

Wielrennen en erectieproblemen, daarover werd dokter Leliefeld geïnterviewd voor EenVandaag. De Tour de France is achter de rug, de zon laat zich weer even zien en het is vakantie. Alle reden om weer op de racefiets te stappen. Maar pas op. Te lang achter elkaar op... Lees verder

Erectiepillen verminderen de kans op prostaatkanker niet

Studies bij muizen hebben aangetoond dat erectiepillen mogelijk de kans op prostaatkanker zouden kunnen verminderen. Echter het bewijs dat dit ook het geval zou zijn bij mensen was er nog niet. Prostaatkanker en erectiepillen Kort geleden is er een grote studie... Lees verder

Osteoporose en erectiestoornissen

Osteoporose komt meer voor bij mannen met erectiestoornissen. Dit is althans het resultaat van een studie waarbij meer dan 4.400 mannen met erectiestoornissen werden “gematched” met bijna 15.000 mannen zonder erectiestoornis.   Osteoporose met botfracturen als... Lees verder

Blijf op de hoogte en schrijf u in voor de nieuwsbrief