Wetenschappelijk onderzoek bij Andros Clinics
Aan wetenschappelijk onderzoek doet Andros ook mee. Daarnaast initiëren we zelf nieuwe studies. Zo dragen we bij aan betere diagnostiek, innovatieve behandelingen en meer persoonsgerichte zorg voor mensen met urologische aandoeningen.
Jaarlijks behandelen we duizenden patiënten, vooral met prostaatklachten en prostaatkanker, maar ook met complexe blaasklachten zoals het blaaspijnsyndroom. Op deze gebieden is nog veel onderzoek nodig om te komen tot nieuwe inzichten, betere onderzoeken en behandelingen en zorg die steeds beter aansluit bij de individuele patiënt. Maar ook onderzoeken we hoe we onnodige onderzoeken of behandelingen kunnen voorkomen.
Samenwerking met toonaangevende centra
Andros Clinics werkt voor het wetenschappelijk onderzoek intensief samen met diverse universitaire en topklinische ziekenhuizen in Nederland. Daarnaast beschikt Andros Clinics over ervaren onderzoekers die zelf wetenschappelijke studies opzetten en begeleiden. Met de aanstelling van uroloog dr. Th.M. de Reijke als Hoofd Research heeft wetenschappelijk onderzoek binnen Andros Clinics een extra impuls gekregen.
SPROUT-studie: minder onnodige prostaatbiopten
De SPROUT-studie, “Sequential imaging for suspicion of Prostate cancer Reducing Overdiagnosis and Unnecessary biopsy with Timely diagnosis of significant cancer”, onderzoekt of bij mannen met een intermediair risico op klinisch significante prostaatkanker een herhaalde MRI veilig kan worden ingezet in plaats van direct een prostaatbiopt.
De studie richt zich op mannen met een PI-RADS 3- of PI-RADS 4-afwijking en een PSA-densiteit kleiner dan 0,15. Het doel is om overdiagnostiek en onnodige biopsieën te verminderen, zonder dat agressieve prostaatkankers worden gemist.
Tijdens de studie worden alleen prostaatbiopten verricht wanneer de MRI of PSA-densiteit aanwijzingen geeft voor een hoger risico (PI-RADS 4 met PSA-densiteit >0,15 of PI-RADS 5). Na 48 maanden ondergaan alle deelnemers een controlebiopt ter validatie.
Inmiddels zijn er al meer dan 200 patiënten geïncludeerd. Zes andere centra nemen deel, waaronder het AVL en Radboudumc. Andros Clinics is een van de grootste deelnemers.
ENFORCE Focal-studie: onderzoek naar focale behandeling van prostaatkanker
De studie ENFORCE “Effectiveness of Focal Therapy in Men With Prostate Cancer” vergelijkt de effectiviteit en veiligheid van focale met de standaardbehandeling van prostaatkanker.
Focale therapie behandelt uitsluitend het deel van de prostaat waarin de tumor zich bevindt, waardoor gezond prostaatweefsel zoveel mogelijk behouden blijft. Hoewel focale therapie internationaal steeds vaker wordt toegepast, wordt de behandeling in Nederland nog niet vergoed.
Vanuit het Radboudumc is daarom de ENFORCE Focal-studie opgezet. In deze gerandomiseerde studie worden mannen met een intermediair risico prostaatkanker (Gleason-score 7) door loting toegewezen aan:
• de standaardbehandeling (radicale prostatectomie of radiotherapie)
• focale therapie.
Afhankelijk van het deelnemende centrum kan focale therapie worden uitgevoerd met TULSA (TransUrethral UltraSound Ablation), IRE (Irreversible Electroporation) of HIFU (High Intensity Focused Ultrasound). Binnen Andros Clinics wordt HIFU aangeboden aan patiënten die hiervoor worden gerandomiseerd.
Focale therapie buiten studie
Ook patiënten die niet aan de studie willen deelnemen, kunnen bij Andros in aanmerking komen voor focale therapie met HIFU of Focale Laser Ablatie (FLA). Hun behandelgegevens worden geregistreerd in een prospectief registratiedossier. Deze gegevens dragen bij aan de verdere wetenschappelijke onderbouwing van focale therapie en kunnen helpen om toekomstige vergoeding mogelijk te maken. Buiten studieverband worden deze behandelingen momenteel nog niet door zorgverzekeraars vergoed.
PSA Glycomics: op zoek naar een betere biomarker voor prostaatkanker
PSA is al jarenlang de belangrijkste bloedtest voor het opsporen van prostaatkanker. Toch kent deze test beperkingen. Een verhoogde PSA-waarde betekent niet altijd dat er sprake is van kanker. Ook geeft de test niet aan of er sprake is van een prostaatkanker met agressieve kenmerken.
Andros Clinics neemt deel aan de studie “Evaluatie van prostaat specifiek antigeen glycosylerings assay voor de vroege opsporing van prostaatkanker” van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) dat onderzoekt of zogenoemde PSA-glycomics hierbij kunnen helpen. Er wordt gekeken naar veranderingen in de suikerstructuren die aan het PSA-eiwit zijn gekoppeld.
Afgelopen jaren is er urine en bloed verzameld bij patiënten die een indicatie hadden voor prostaatbiopten. Er wordt nu geëvalueerd of bepaalde suikergroepen aan het PSA een onderscheid kunnen maken tussen goedaardige, niet-agressieve en agressieve prostaatkanker.
Rezum, plasklachten behandelen met stoom
Voor mannen met plasklachten als gevolg van een vergrote prostaat die onvoldoende reageren op medicatie, kan een Rezum-behandeling een geschikt alternatief zijn. Andros heeft deze behandeling samen met een ziekenhuis en zorgverzekeraar VGZ in 2022 naar Nederland gebracht.
Tijdens deze poliklinische behandeling wordt onder lokale verdoving met waterdamp overtollig prostaatweefsel behandeld. Hoewel de behandeling nog niet door alle zorgverzekeraars wordt vergoed, zijn binnen Andros Clinics inmiddels meer dan 550 patiënten behandeld.
De behandelresultaten worden systematisch geanalyseerd. Deze gegevens moeten bijdragen aan verdere onderbouwing van de effectiviteit en aan bredere vergoeding van de behandeling.
Slim bevolkingsonderzoek prostaatkanker: van opportunistische screening naar gericht onderzoek
Prostaatkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen. In Nederland horen jaarlijks ongeveer 16.000 mannen dat zij prostaatkanker hebben. Bij 30% van deze mannen is de prostaatkanker al uitgezaaid waardoor een genezende behandeling niet meer mogelijk is. Het aantal prostaatkankerdiagnoses zal de komende jaren naar verwachting verder toenemen.
Artsen van Andros Clinics, waaronder professor Jelle Barentsz, onderzoeken in een werkgroep samen met de Prostaatkankerstichting hoe in Nederland een bevolkingsonderzoek “nieuwe stijl” kan worden opgezet. Het doel hierbij is dat een meer gerichte screening wordt uitgevoerd met PSA, PSA density, MRI en risicotabellen.
Het doel is om klinisch relevante prostaatkankers eerder op te sporen waarbij onnodige diagnostiek wordt verminderd en overbehandeling wordt voorkomen.
Meer over de pilot verantwoorde prostaatkankerscreening
Active surveillance beter op maat
Niet iedere vorm van prostaatkanker hoeft direct behandeld te worden. Mannen met een laag risico kunnen vaak veilig worden gevolgd met een zogenoemd active surveillance-programma. Daarbij vinden volgens een standaardprotocol controles plaats met PSA-bepalingen, MRI-onderzoek en zo nodig aanvullende biopsieën. Op het moment van progressie kan alsnog de in opzet genezende behandeling worden aangeboden.
Bij Andros Clinics onderzoeken we hoe deze controles verder kunnen worden afgestemd op het individuele risico van de patiënt. Zo willen we onnodige onderzoeken verminderen, terwijl eventuele ziekteprogressie tijdig wordt ontdekt.
GETSBI-studie voor blaaspijnsyndroompatiënten met hunnerse laesies
GETSBI-studie “GAG-therapy Efficacy Trial Solution for Bladder pain syndrome/Interstitial cystitis” is een doelmatigheidsonderzoek vanuit het Radboudumc om de effectiviteit van het blaasspoelmiddel Ialuril (GAG-therapie) te onderzoeken bij patiënten met blaaspijnsyndroom die zweren, dat heet hunnerse laesies, hebben in de blaaswand.
Een veel toegepaste therapie voor deze aandoening zijn blaasspoelingen met GAG moleculen. Deze versterken het blaasslijmvlies, waardoor de zweren minder blootgesteld worden aan de agressieve stoffen die in de urine zitten. De GETSBI studie onderzoekt het effect van deze GAG therapie.
Eerdere studies
Eerder deed Andros uitgebreid onderzoek naar prostaatkanker precisiediagnostiek, met upfront MRI en MRI Fusie biopsie via de huid waarover diverse wetenschappelijke publicaties verschenen.
Ook namen we deel naar de inmiddels afgeronde studies PCaVision naar prostaatkanker opsporen met echo en AI.
Onderzoek doen we samen
Wetenschappelijk onderzoek is teamwork. Daarom werkt Andros Clinics hiervoor nauw samen met onder andere Radboudumc, AVL, Amsterdam UMC, Erasmus MC, andere universitaire en topklinische centra en de Prostaatkankerstichting.
Samen werken we aan betere diagnostiek, innovatieve behandelingen en persoonlijke zorg voor patiënten met urologische aandoeningen. Want goede zorg stopt niet bij de behandeling van vandaag.