Plasproblemen bij de man worden vaak veroorzaakt doordat prostaat groter wordt bij het ouder worden. Dr. Michiel Kiewiet de Jonge, uroloog bij Andros Mannenkliniek, geeft antwoord op 5 veelgestelde vragen.

1. Welke plasproblemen kunnen mannen hebben?

Bij het ouder worden van de man wordt zijn prostaat groter. De prostaat zit rond de plasbuis bij de uitgang van de blaas. Door het groter worden van de prostaat gaat de prostaat op de plasbuis drukken. De plasbuis gaat dan niet meer goed open als u moet plassen. De straal wordt slapper en het duurt langer voordat u bent uit geplast. Soms kunt u het gevoel hebben dat u de blaas niet helemaal leeg plast.

Een typische klacht is ook, dat het plassen ’s ochtends moeilijker gaat en dat u vaker moet plassen. In de loop van de dag treedt er dan meestal een verbetering op. De zenuwuiteinden in de blaas die het gevoel geven dat u moet plassen, kunnen ook door de vergrote prostaat geprikkeld worden. Daardoor kunt u het plassen niet uitstellen als u aandrang krijgt en moet u meteen een WC opzoeken. Soms kan dit zo erg zijn dat u de urine ongewild laat lopen.

Nadruppelen op zich is niet een teken van een vergrote prostaat, maar komt doordat de spieren rond de plasbuis niet meer goed samentrekken. Er blijft dan een restje urine in de plasbuis achter dat er nog uitdruppelt nadat u geplast heeft. Er ’s nachts uit moeten om te plassen is op een leeftijd boven de zestig heel normaal als dit niet gepaard gaat met andere plasklachten zoals hierboven beschreven.

2. Kunnen plasproblemen door een vergrote prostaat vanzelf over gaan?

De klachten ten gevolge van een vergrote prostaat gaan nooit helemaal vanzelf over. Soms kunnen de plasproblemen wel vanzelf iets minder worden. Er zijn perioden dat u er meer of minder last van heeft. Wat de oorzaak hiervan is, is niet geheel duidelijk.

Door voldoende te drinken, regelmatig naar de WC te gaan om te plassen, zittend te plassen en de tijd te nemen om uit te plassen kunt u de plasproblemen vaak gunstig beïnvloeden. Meestal geldt dit voor kleinere prostaten. Wanneer de prostaat echt te groot is moet er een behandeling volgen.

Plasproblemen Man door Vergrote Prostaat

3. Welke medicijnen zijn er voor plasproblemen?

Er zijn twee soorten medicijnen die vaak worden voorgeschreven voor plasproblemen door een vergrote prostaat. Medicijnen die de uitgang van de blaas ( blaashals) verruimen ( Alphablokkers) en medicijnen die de prostaat kleiner maken ( 5 alpha reductase remmers)

Medicijnen voor de blaas

Van de middelen die uitgang van de blaas verruimen ( Alphablokkers) zijn de bekendste: Tamsulosine ( Omnic), Alfusozine ( Xatral), Doxazozine (Cardura) en Silidozine ( Silodyx). Zij kunnen als bijwerking hebben dat de bloeddruk er een beetje van naar beneden gaat, waardoor u wat duizelig kunt zijn bij het opstaan. Is dit het geval? Dan is het verstandig om het middel ’s avonds te nemen voordat u naar bed gaat. Een andere bijwerking waar rekening mee gehouden moet worden is dat er geen zaadlozing meer plaats vindt. Dit komt omdat de blaashals open staat en het zaadvocht daardoor niet naar buiten gestuwd wordt, maar in de blaas terecht komt. Het orgasme, het gevoel bij het klaarkomen, blijft wel bestaan.

Medicijnen die prostaat kleiner maken

Van de middelen die de prostaat kleiner maken (5 alpha reductase remmers ) worden Finasteride ( Proscar) en Dutasteride ( Avodart ) het meest voorgeschreven. De bijwerkingen kunnen zijn dat het een negatief effect heeft op de erectie en op zin in seks (libido). Ook kan de zaadlozing verminderen of zelfs verdwijnen. Het gevoel bij het klaarkomen (orgasme) blijft wel bestaan. Er kan wat borstvorming optreden, een positief effect kan zijn dat het haar wat meer gaat groeien. Al deze bijwerkingen kunnen maar hoeven niet voor te komen. Onderzoek heeft aangetoond dat ze bij minder dan 10% van de mannen die het middel nemen voorkomen en soms maar in 1%. Er is ook combinatie preparaat van een Alphablokker en een 5-alpha reductase remmer. ( Combodart).

Andere medicijnen

Verder zijn er een aantal middelen die het aandranggevoel remmen. Omdat deze middelen de kracht van de blaasspier beïnvloeden, kunnen ze beter alleen gegeven worden aan mannen die hun blaas bijna helemaal leeg plassen. Deze middelen zijn o.a. Emselex, Betmiga, Detrusitol en Vesicare. Zij worden soms in combinatie met een Alphablokker gegeven. Er bestaat zelfs een pil waar zowel een blaas ontspannend middel als een Alphablokker in zitten (Vesomni).

4. Waarom slikken sommige mannen erectiepillen (Cialis) tegen plasklachten?

Onderzoek heeft uitgewezen, dat Tadalafil ( Cialis) een erectie pil ook een gunstig effect kan hebben op de klachten door prostaat vergroting. Het bewijs hiervoor is niet zodanig dat het geneesmiddel voor deze indicatie standaard door de verzekeraar vergoed wordt. Er zijn echter mannen die vanwege hun erectie problemen dagelijks 5 mg Cialis nemen. Bij een aantal van hen die plasklachten hebben worden door de Cialis de klachten minder. Zo slaan we als het ware twee vliegen in een klap.

5. Kan ik aan plasproblemen prostaatkanker herkennen?

Plasproblemen komen meestal door een goedaardige vergroting van de prostaat. Een goedaardige vergroting is geen prostaatkanker. Plasklachten zijn meestal niet het gevolg van prostaatkanker. Symptomen van prostaatkanker zijn in een vroeg stadium meestal niet aanwezig. De meeste mannen merken niet dat zij prostaatkanker hebben.

Het opsporen van prostaatkanker in een vroeg stadium kan het beste gedaan worden met een bloedtest (PSA bepaling). Met deze test wordt de PSA waarde bepaald, dat is een merkstof in het bloed voor prostaatkanker.

 

Lees verder over plasklachten >

Lees verder over een vergrote prostaat >

Neem contact met ons op 026 389 1753

Blijf op de hoogte en schrijf u in voor de nieuwsbrief