“In een artikel van Andros heb ik gelezen dat erectiepillen ook helpen tegen prostaatvergroting en praktisch geen bijwerkingen heeft. Ik gebruik al jaren combodart, maar die medicijnen hebben veel bijwerkingen. Ik vraag mij af, zijn erectiepillen inderdaad zo goed?” Vraagt een van onze lezers zich af. Onze medisch directeur professor Frans Debruyne geeft antwoord op deze ‘vraag van de maand’.

In de nieuwsbrief van Andros is inderdaad een aantal keren geschreven over het mogelijk gunstig effect van PDE5 inhibitoren en in het bijzonder cialis (tadalafil) op de ontwikkeling van en klachten door goedaardige prostaatvergroting (BPH: Benign Prostatic Hyperplasia).

Lees verder over vergrote prostaat > 

De (plas-) klachten bij BPH ontstaan door groei van de prostaat met klier en gladde spierontwikkeling (adenomyomateuze vergroting) maar ook door proliferatieve inflammatie. De PDE5 inhibitoren zouden een effect kunnen hebben op deze elementen door het induceren van een verbeterde doorbloeding in de prostaat met vermindering van de spierspanning en reductie van de inflammatie.

Onvolkomenheden in onderzoek

Bovenstaande steliingen zijn wetenschappelijke veronderstellingen want veel van deze aannames zijn nauwelijks fundamenteel onderzocht. Dit geldt voor alle PDE5 inhibitoren, hoewel het meeste klinisch onderzoek cialis betreft. Cialis wordt dan ook het meest voorgeschreven. De uitgevoerde klinisch wetenschappelijke onderzoeken (bij patiënten) hebben echter veel onvolkomenheden zoals een geselecteerde groep patiënten en een te korte duur van de studieperiode (soms slechts 12 weken). Deze therapie kan dan ook niet als standaard monotherapie voor BPH beschouwd worden en wordt als zodanig ook niet echt overtuigend in de wetenschappelijke richtlijnen aanbevolen.

Combinatie van PDE5 inhibitoren en een alfa-blokker

PDE5 inhibitoren zijn primair ontwikkeld ter behandeling van erectiestoornissen (ED of Erectiele Disfunctie). Ze worden dan ook steevast erectiepillen genoemd. ED komt nu zeer veel voor bij patiënten die ook BPH hebben. Derhalve wordt de combinatie van een standaard behandeling van plasklachten t.g.v. BPH namelijk de zogenaamde alfa-blokker (meestal tamsulosine) met een PDE5 inhibitor (meestal cialis) dikwijls voorgeschreven. Naast een verbetering van de plasklachten zou er ook een verbetering van de ED bereikt kunnen worden. Dus twee vliegen in één klap.

Maar ook dat is lang niet altijd bij alle patiënten met BPH en ED het geval. Ook de combinatie met dutasteride , een 5 alfa-reductase-inhibitor (avodart) die de prostaatvergroting verkleint met cialis zou bij sommige patiënten een verbetering moeten kunnen geven maar deze combinatie ligt niet voor de hand want avodart kan ED veroorzaken.

Samengevat

Kortom, PDE5 inhibitoren als monotherapie lijkt me zeker niet algemeen aan te bevelen en wordt ook niet aangeraden. Maar als er naast plasklachten door BPH ook vasculogene erectiestoornissen voorkomen is het het proberen waard. Des te beter in combinatie met een alfa-blokker zoals tamsulosine. Let wel: PDE5 inhibitoren worden niet vergoed – cialis 5 mgr, de meest gebruikte PDE5 therapie bij BHP ook niet.

Lees verder over erectieproblemen >

Heeft u een idee voor een ‘vraag van de maand’?

Heeft u een vraag die ‘vraag van de maand’ zou kunnen zijn? Bijvoorbeeld over plasklachten, prostaat, erectie, testosteron of prostaatkanker? Mail uw vraag aan onze redactie via info@andros.nl onder vermelding van ‘vraag van de maand’. De ‘vraag van de maand’ wordt anoniem gepubliceerd.

 

Neem contact met ons op 026 389 1753

Blijf op de hoogte en schrijf u in voor de nieuwsbrief