Hoe weet een man of zijn erectieproblemen lichamelijk of mentaal zijn? AD vroeg het onze uroloog

Hoe weet een man of zijn erectieproblemen lichamelijk of mentaal zijn? Wat zijn de verschillen? Dat vroeg dagblad AD ook  aan onze uroloog Gert Dohle. Lees het artikel van het AD.

Moeite om een erectie te krijgen of te behouden komt vaker voor dan je zou denken, en bij mannen van alle leeftijden. Hoe komt dat, en wat helpt? Experts beantwoorden zes veelgestelde vragen over erectiestoornissen.

Een erectie ontstaat door seksuele opwinding, waardoor signalen via zenuwen naar de penis worden gestuurd. Daardoor vullen de zwellichamen zich met bloed. „Meer bloed stroomt de penis in via de slagaders dan eruit vloeit via de aders, waardoor de zwellichamen opzwellen en de penis stijf wordt’’, zegt uroloog en medisch seksuoloog Rob Schipper.

Om te voorkomen dat de penis slap wordt en de erectie verdwijnt doordat de zwellichamen weer leeg lopen, moeten er zenuwprikkels blijven bestaan. Als een man is klaargekomen, of als tijdens de seks de seksuele prikkels onvoldoende zijn, wordt de penis dus weer slap.

Erectiestoornissen komen het vaakst voor bij oudere mannen: tussen de 70 en 80 jaar heeft 42 procent hiermee te maken. Bij mannen tussen 20 en 40 jaar is dat 5 procent en 14 procent bij mannen van 40 tot 70 jaar.

1. Waar kan een erectiestoornis door worden veroorzaakt?

Meestal spelen er bij oudere mannen één of meerdere fysieke factoren een rol, bijvoorbeeld zenuwschade of aderverkalking. Volgens Schipper is een ongezonde levensstijl een belangrijke reden voor een erectiestoornis. „Aderverkalking kan worden veroorzaakt door roken, te veel alcohol, een hoge bloeddruk, een hoog cholesterol, diabetes of overgewicht.”

Bij mannen onder de 40 jaar speelt de mentale gezondheid een belangrijke rol bij het ontwikkelen van een erectiestoornis, vertelt uroloog Gert Dohle van Andros Clinics. ,,Het kan liggen aan hun zelfbeeld, aan stress of aan hoe ze opgevoed zijn, of aan minder prettige seksuele ervaringen.”

2. Wat zijn mogelijke fysieke oplossingen?

Oudere mannen kunnen baat hebben bij een injectie met een vaatverwijdende stof. Dohle: „De stof zet de bloedvaten in de penis open, zodat de zwellichamen volstromen met bloed en er een erectie ontstaat. We zetten de injectie met een heel dun naaldje in de zijkant van de penis.”

Voor een kleine groep mannen kan een erectieprothese de oplossing zijn. „Dit is een siliconenimplantaat met een pompje in de balzak. Deze druk je in als je seks wil hebben, zodat er steriel water naar de penis stroomt, wat een erectie veroorzaakt.”

Ook erectiepillen zoals Viagra kunnen het probleem oplossen. „Dat kan het vertrouwen van de man in zijn seksuele presteren versterken.’’ Maar zo’n pil biedt niet altijd soelaas. „Als iemand te veel stresshormonen in het lichaam heeft bijvoorbeeld niet. En dat kan weer een negatief effect hebben op het zelfvertrouwen. Het kan ook dat de man afhankelijk wordt van die erectiepil om seksueel te kunnen functioneren.’’

Bij jonge mannen werken deze middelen volgens Dohle sowieso vaak niet goed. „Een pil kan je onzekerheid niet wegnemen.”

3. Hoe weet je of de oorzaak mentaal is?

Heb je nog wel nachtelijke erecties of een ochtenderectie? En heb je nog een voldoende erectie voor soloseks? „Dan werkt dat mechanische deel nog wel”, zegt therapeut Nick Borgerdijn. Hij behandelt in zijn praktijk voor psychotherapie stellen en individuen. „Maar ga bij twijfel eerst even langs de huisarts om eventuele lichamelijke oorzaken uit te sluiten.”

Voor fijne seks helpt het als je lekker in je vel zit. En er zijn allerlei redenen waardoor dat soms wat minder kan gaan. „Denk bijvoorbeeld aan familieomstandigheden, zorgen over je gezondheid, problemen op je werk, of als je relatie niet lekker loopt.”

Angst, stress, zorgen: de ene man is er wat gevoeliger voor dan de ander, maar het kan er dus toe leiden dat je piemel onvoldoende hard wordt voor fijne seks. Volgens Borgerdijn is het zaak om het primaire probleem aan te pakken. „Als die mannen dan lekkerder in hun vel komen te zitten, komen ze er meestal weer goed uit.”

4. Kun je een erectiestoornis krijgen van (te veel) porno kijken?

Borgerdijn: „Het merendeel van de mannen in Nederland kijkt weleens porno. Daar krijg je echt niet meteen een erectieprobleem door.”

Iets anders is het als je moeite met erecties hebt en daardoor intimiteit uit de weg gaat. „Je kunt dan beter de oorzaak daarvan achterhalen en niet intimiteit gaan vermijden met porno en masturberen.”

Overigens kan porno volgens Borgerdijn ook positief werken. „Samen naar porno kijken kan het ook makkelijker maken om het over seks en de eigen voorkeuren te hebben.”

5. Wat kun je doen als dit een probleem is in je relatie?

Als je relatie niet lekker loopt, is investeren in emotionele verbondenheid altijd een goed begin. „Ga bijvoorbeeld samen wandelen, of luister samen naar muziek. Dat vervangt geen seks, maar het haalt de druk van de ketel. De volgende stap is elkaar strelen of masseren zonder aan de genitaliën te komen. Door ergens anders dan op die erectie te focussen, creëer je succes.”

Waardoor de problematiek ook veroorzaakt wordt: het gaat niet weg door te doen alsof het niet bestaat en erover te zwijgen. ,,Ga het gesprek aan, met je partner en eventueel met een therapeut. Ventileer wat er in je speelt.”

6. Wanneer heb je hulp nodig?

„Als het een keer niet lukt om een erectie te krijgen, heb je nog geen erectiestoornis.’’ Misschien heb je slecht geslapen, heb je gedronken of vind je je partner even niet zo leuk: allemaal redenen waarom een erectie een keer uit kan blijven. „Maar komt het regelmatig voor en heb je daar last van? Kom dan in actie. Praat erover en ga naar je huisarts”, zegt Borgerdijn.

Hij begrijpt dat het voor veel mannen gevoelig ligt om over erectieproblemen te praten. „Misschien is de grootste drempel wel om hulp te zoeken. Heb je eenmaal die eerste afspraak gemaakt, dan volgt bijna altijd een grote opluchting.”

Lees meer over erectieproblemen

Doe de zelftest erectieproblemen

Bron: AD